7月26日，2017合肥市综合医改和计划生育工作电视电话会议在市政务中心召开。会议上，县区、市属公立医院代表签订了医改责任“军令状”，打造“合肥版”综合医改。其中，推广县域医共体试点经验、推进家庭医生签约服务工作以及改革基本医保支付费用将是2017综合医改的重点工作内容。
 
　　“牵手”大型医院建立分级诊疗
 
　　作为医改的配套政策，“县域医共体”不仅减少了患者的住院费用，提高了医务人员的技术水平和收入，同时减少了新农合资金支出。从2015年起，我省选取15个县正式启动“县域医疗服务共同体”试点。在县域，县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院，组建县域医共体，实行分级诊疗和双向转诊。县级医院通过定期委派骨干医生到基层坐诊等方式，帮助提高基层医疗服务能力。2017年全省新增25个试点县，全省“县域医共体”试点县增加到65个。
 
　　大病大治，小病小治，今年合肥医改将总结肥西“县域医共体”试点经验，全面建立分级诊疗制度。其中，合肥市52家社区卫生服务中心将“牵手”16家大型医院开展分级诊疗工作。根据医改要求，城区由区卫生计生主管部门组织社区卫生服务中心和三级医院组建医联体，专科联盟，实行“1+1”或“1+1+1”模式。各县由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、村卫生室组建县域医共体，进一步巩固提升医共体制度。同时，全市将继续推进“医共体＋120院前急救”服务体系建设，健全分级诊疗配套政策，积极运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束机制，探索将公共卫生服务机构纳入医共体，引导优质医疗资源下沉基层，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
 
　　后年家庭医生签约服务覆盖率达80%
 
　　今年以来，国务院医改领导小组将家庭医生签约服务纳入2017年重点做好十件事之一，家庭医生制度已上升为国家战略。据了解，2011年12月,庐阳区在安徽省率先启动家庭医生签约服务，先期在双岗街道一里井社区开展试点,建立以全科医生为核心的服务团队，与辖区居民家庭签约，提供基本公共卫生和基本医疗服务。2012年5月,根据合肥市统一部署,庐阳区各个社区卫生服务中心全面实施家庭医生签约服务。目前，合肥市家庭医生签约服务覆盖率达到30%。
 
　　为了广泛树立“人人有家庭医生”、“人人参与健康管理”的健康新理念，达到让家庭医生真正成为居民健康“守门人”的目标，实现家庭医生签约服务重点人群全覆盖是今年合肥市综合医改的工作重点。公立医院私立医院并存，合肥综合医改要全面结合全市当前医疗情况，努力实现“合肥版本”综合医改。针对家庭医生这块内容，今年医改要求实行“一免三优先”和医保支付倾斜政策，推行家庭病床等服务，对高血压、糖尿病等慢性疾病稳定期常用药品，符合条件的患者在基层医疗卫生机构可享受两个月的长处方便利。全面推广有偿签约服务，签约服务费按照每年120元每人的标准，由医保统筹基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同承担，其中居民每年承担20元。力争到2019年底，全市家庭医生签约服务覆盖率达80%，重点人群签约服务全覆盖。

　　推行“按病种付费”为主复合型付费方式
 
　　随着医改进入“深水区”，改革基本医保支付政策成为当前医改工作重点。目前，我国广泛应用的医保支付方式为按服务项目付费，即“对医疗服务过程中所涉及的每一服务项目制定价格，病人在享受医疗时逐一对服务项目付费或计费，然后由保险机构向病人或者医疗机构支付。”按项目付费最大的优点就是简便，但它对费用的控制性最弱。
 
　　今年综合医改要求，建立基本医保门急诊统筹报销制度，加快建立医保经办机构与医疗机构价格、付费方式谈判协商制度，进一步扩大按病种付费目录。积极引导患者合理就医，确定不同等级医院的合适病种，制定病种临床路径，合理确定病种收费和医保付费标准。继续强化医保控费作用，推行以按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式。
责任编辑：　一米阳光