生活中，形容一件事情很有趣，我们常会说“笑尿了”，但对于压力性尿失禁的患者，一笑就漏尿绝对不是一件有趣的事情。合肥市包河区的新手妈妈梁女士产后7个月发现，“一咳嗽就漏尿，完全憋不住”。安徽省立医院妇产科主任医师赵卫东提醒女性，尤其是有意二胎或者已经生了二胎的新妈妈们，抓紧产后42天至半年的“黄金时间”进行盆底康复。虽然现在看来似乎是“可做可不做”的保健项目，但实际上会给女性带来难以启齿的影响。
 
　　梁女士无奈的说到，“感冒咳嗽严重的那几天，只能带着护垫，还总觉得自己身上有尿骚味，一直不敢出门。”赵卫东医生表示，“梁女士是典型的压力性尿失禁，俗称的‘社交癌’，是产后盆底功能障碍的典型症状。”
 
　　“社交癌”其实是临床上尿失禁的另一种说法。因为很多女性常常一咳嗽就漏尿，甚至走路、跑步、上下楼梯都会漏尿。她们更不敢拎重物，有些患者甚至不敢抱自己的宝宝。有些严重的尿失禁患者常常尿不自主排出，所以必须要带上厚厚的尿垫才敢出门。这种尿失禁尽管给病人带来了极其痛苦的困扰，但此病比较隐私，很多女性只能选择了长期默默忍受。因此而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响了患者正常的人际交往。故从心理角度定义，把尿失禁直接称为“社交癌”。
 
　　四成女性产后发生盆底功能障碍
 
　　赵卫东医生介绍，女性盆腔内很多器官，如：子宫、膀胱、直肠、阴道。这些器官都靠周围的韧带和盆腔底部(盆底)的肌肉支撑而保持原位。如果盆底肌肉群的功能发生障碍，那么这些器官就会发生移位，造成尿失禁、阴道脱垂、膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂、性功能障碍等疾病。
 
　　赵卫东医生表示，盆底功能障碍主要以女性压力性尿失禁、生殖道损伤和盆腔器管脱垂为主要症状。该病常见于多次生产、生产时间过长、产后过早负重、盆底手术后的病人（子宫切除手术）、患有内科合并症（便秘）、慢性咳嗽等人群，该病多发于女性，男女性别比可达2比8至1比9。
 
　　赵卫东透露，“国内妇科住院的患者主要是肿瘤患者，而在外国的妇科住院病人中三分之一的患者是盆底器官障碍性疾病，由此可见，此病的发病率之高，和中国患者的就诊率之低。”
 
　　其实，早在十年前，北京协和医院在中华医学杂志上发表的《北京地区成年女性尿失禁研究》中，成年女性患病率已达为38.5%，其中因分娩是尿失禁的主要因素之一。但很少会引起年轻女性的重视。因为常被误认为只是随着年龄增长的常见病情，所以这种病情一直普遍存在着诊断与治疗的延迟。
 
　　67岁老妇子宫托一戴三十年磨破直肠粪便直接进入阴道
 
　　赵卫东医生表示，多年前在金寨县扶贫时，曾接诊过一位67岁的老妇。“她刚到诊室，整个房间弥漫着难以描述的异味，简直待不下去。”后来经过进一步检查发现，老妇多次生产，也没有很好的坐月子，很早就下地干活、负重。生完第三个孩子后，发生子宫下垂，乡镇医院用老式的子宫托，将子宫“托回去”。子宫托一戴就是30年，结果，将直肠与阴道之间的隔膜磨破，粪便直接进入阴道，造成严重感染和异味。
 
　　在以前大家对生活质量要求不高的年代，生完孩子后咳嗽、大笑、抱孩子、下楼梯等时发生漏尿，被认为是正常的，可实际上，随着再次分娩、年龄增长，盆底功能障碍的多种高危因素的叠加，问题就会冒头。
 
　　二宝妈妈“社交癌”患病率高达95%以上
 
　　赵卫东医生透露，自从放开二胎政策之后，临床上发现很多患有盆底功能障碍的患者，其中值得高度警惕的是，经产妇，即二宝的妈妈们，患病率更高。
 
　　有研究报告称，女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，初产后没有尿失禁者，产后5年SUI(尿失禁)产病率19%；初产后3个月内有尿失禁者,5年后仍然存在SUI者92%，经产妇目前尿失禁患病率高达95%以上。
 
　　近年来各地保健院、医院，运用电刺激和生物反馈技术，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉康复训练，以唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道及盆底功能有效地恢复到产前状态,有效缓解并解除了尿失禁的症状。
 
　　产后漏尿不治疗老时易器官脱垂
 
　　“有的新妈妈会问，产后漏尿，不治疗会怎样?其实，的确有部分患者，漏尿情况会‘自愈’，但年纪大了，盆底肌问题会卷土重来。事实上，经过康复治疗，五六成的产后压力性尿失禁可以缓解。如果到了围绝经期才做康复，缓解率只有30%~40%。而且，年龄大了会越来越松，最后只能选择手术。所以我们推荐年轻时积极产后康复，防止过早进入脱垂严重状态。”赵卫东医生介绍，即使妈妈们产后即使没有症状，有条件的话也建议积极进行盆底康复。
 
　　即使是剖宫产，盆底肌一样承受了十月怀胎的压力，所以一样会有盆底肌肉损伤，在备孕、怀孕期间，可以自我进行凯格尔锻炼，对产后盆底肌松弛也有一定的预防作用。
 
　　凯格尔锻炼只起保健作用电刺激才能起治疗作用
 
　　如何进行盆底康复呢?近年来不少新妈妈从书本中了解到凯格尔锻炼，通过收缩肛门、阴道来“锻炼”盆底肌肉，具体方法是持续收缩盆底肌(提肛运动)3～5秒，松弛休息3～5秒，如此反复10～15次(20-30分钟)，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
 
　　但赵卫东医生提醒新妈妈们，做得不到位，不仅是白做，更可能有反效果。凯格尔锻炼的正确方式是：用最大力气收缩肛门、阴道，手放在腹部，感觉腹部放松、不能用力，保持5秒钟，连续收缩。这才是正规的凯格尔锻炼，才能达到很好的效果。但临床上发现，很多新妈妈为了大力收缩，把肚子的力量都用上了。
 
　　赵卫东医生推荐新妈妈先到医院做盆底肌力评估后，接受一定次数的盆底康复治疗。医院的盆底康复包括电刺激和生物反馈辅助下的盆底肌训练，前者是通过电刺激让不会收缩的肌肉被动收缩起来，后者则是主动训练。经过一个疗程的盆底康复治疗，如果学会了准确、到位地做训练，肌力恢复到3级以上，可以回家自己继续练习。
责任编辑：　一米阳光